개인보험 성공사례_소송 전 합의 개인보험_요추간판의 파열, 신경뿌리병증
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교통사고 또는 일반재해로 인해 발생한 요추 간판의 파열 , 신경
뿌리병증은 중상해 사고로 볼 수 있습니다. 치료가 다 끝난 후에도
후유증이 남을 가능성이 높기 때문입니다.
교통사고로 요추 간판의 외상성 파열 , 신경뿌리병증으로 치료한
의뢰인의 개인보험 청구 성공 사례를 살펴보도록 하겠습니다.
1. 기초사항
이름 : 정** (8*****-1******)
사고 시 나이 : 3*세
사고일 : 201*년 12월 **일
2. 사고 경위
교통사고로 신체손상을 당함
3. 진단명
요추 간판의 파열 , 신경뿌리병증,요추의 협착증으로 제 4,5 요추
추체간 유합술 및 제4요추 추궁 절제술 시행 받았음. 상기 피해자
는 젊은 나이임에도 척추 협착증이 있었음.
4. 보험(공제) 가입 사항
손해보험 후유장해 3% ~80%이하 1억원 가입
5. 피해자의 치료 과정
피해자는 교통사고 후 2개월간 병원에 입원 치료를 하였고
이후에도 4개월간 지속적으로 통원 치료를 하였음.
6. 개인보험 청구과정
법률 전문가 그룹은 사건을 수임 한 후 피해자의 치료 과정을
지켜보았고 사고 시점 7개월이 경과한 시점에 피해자의 신체적
손상이 고착되었음을 확인하고 후유장해 보험금을 청구하였습니다.
척추(경추, 흉추, 요추)의 압박 골절과 달리 요추 간판의 파열 ,
신경 뿌리병증, 요추의 협착증은 기왕증이 보험금 청구에서 가장
분쟁 요소입니다.
협상 과정에서 가장 큰 어려움은 척추(경추, 흉추, 요추)의 압박
골절은 골다공증만 없음을 입증하면 되지만 요추 간판의
파열 , 신경 뿌리병증, 요추의 협착증은 기왕증이 없음을
입증하는 것이었습니다.
보험사는 기왕증을 입증하기 위하여 피보험자가 다닌 병원
4곳의 병원 기록을 모두 발급 받고 보험사 자문의에게 자문을
받아 기왕증 80%를 주장 하였습니다.
법률 전문가 그룹은 초진 진단서에 질병 코드가 있다 할지라도 사고
이전에는 정상적인 생활을 하였고 사고 이후 요추 간판의 파열 , 신경
뿌리병증, 요추의 협착증이 발생하였음으로 기왕 30%,
사고기여도 70%을 강력히 주장하였습니다.
결국 보험사와 개인보험 변호사는 후유장해 지급률 15%에 사고
기여도 60%를 적용하여 지급률 9%로 최종 합의 조정을 하였습니다,
이후 보험금 요청서를 보험사에 제공하였고 1억 기준 9%인
900만원을 피보험자가 받을수있었습니다.
7. 피해자의 사건 종결 후기
피해자는 진단서에 질병코드 때문에 보험사 지급 거절한 것을
이처럼 소송을 가지 않고 보험금을 받게 되어 감사하다는 말을 법률
사무소에 전달하였습니다.
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